Контрацепция после родов

Контрацепция после родов

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило в 2020 году новый негормональный вагинальный гель Phexxi. Если учесть, что серьезных инноваций в негормональных противозачаточных средствах не было более 30 лет, это весомое событие.

Фекси — новый негормональный противозачаточный гель, который вводят во влагалище непосредственно перед половым актом. Его работа основана на том, что он предотвращает влияние спермы на изменение рН влагалища.

По данным Национальной сети женского здоровья (NWHN), влагалище имеет кислое pH со значением около 4. Когда сперма попадает на слизистую, pH поднимается до нейтрального или слабощелочного уровня 7 или 8. Это создает отличную среду для жизни сперматозоидов.

Гель поддерживает pH влагалища в более кислом диапазоне, «парализуя» сперму, чтобы она не смогла обеспечить зачатие.

Фекси состоит из трех активных ингредиентов:
· молочная кислота, которая естественным образом вырабатывается влагалищем,
· лимонная кислота,
· битартрат калия — побочный продукт виноделия, также известный как винный камень.

Эти три ингредиента работают вместе, чтобы поддерживать кислый рН влагалища женщины на фоне присутствия спермы. Противозачаточный гель можно использовать сразу после родов.

Чтобы снизить вероятность неблагоприятного исхода будущей беременности, Всемирная организация здравоохранения рекомендует интервалы между беременностями не менее 6 месяцев после выкидыша и 1-2 года после родов. За это время женский организм успевает полностью восстановится и принять новое зачатие полным сил и здоровья.

Существует 15 методов контрацепции, одобренных Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), но ни один из них, к сожалению, не надежен на все 100%.

Некоторые контрацептивы эффективны на 99% при условии их идеального использования. Но есть и такие, эффективность которых начинается от 70%.

Как правило, фертильность возвращается за две недели до первой менструации. Месячные могут начаться в любое время примерно от шести недель до трех месяцев после родов. Это зависит от того, кормите ли вы исключительно грудью, смесью или используете смешанное вскармливание.

При отсутствии грудного вскармливания следует как можно раньше начать эффективную контрацепцию, чтобы избежать повторной беременности.

Если вы кормите грудью, вы можете безопасно использовать:
· мини-пили (таблетки с содержанием прогестина)
· презервативы
· диафрагму (колпачек)
· противозачаточный имплантат
· внутриматочные спирали (ВМС)
· перевязку маточных труб

Если вам необходимо использовать экстренную контрацепцию, безопасными являются таблетки экстренной контрацепции с левоноргестрелом — это один из двух типов таблеток экстренной контрацепции (иногда их называют «таблетками следующего дня»).

При грудном вскармливании в первые 6 недель не рекомендуются:
· любые противозачаточные средства, содержащие эстроген;
· таблетки для экстренной контрацепции улипристала выделяются с грудным молоком, а их влияние на ребенка пока неизвестно.

Если вы не кормите грудью и у вас нет медицинских факторов риска образования тромба в вене, вы можете начать использовать гормональную контрацепцию:

· комбинированные оральные контрацептивы (эффективность более 99% при правильном приеме);
· вагинальное гормональной кольцо (эффективность более 99% при правильном использовании);
· противозачаточный пластырь (эффективность более 99% при правильном использовании).
И другие негормональные, а также барьерные средства.

В этот период уже можно ставить внутриматочную негормональную спираль. Национальная служба здравоохранения Великобритании определяет ее, как одну из самых эффективных форм контрацепции в Британии.

Существует 5 марок ВМС, одобренных FDA для использования в Соединенных Штатах: Paragard, Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla. Все эти спирали можно поставить и в странах СНГ.

ВМС делятся на 2 типа: медные ВМС (Парагард) и гормональные ВМС (Мирена, Кайлина, Лилетта и Скайла).

Paragard не содержит гормонов, а только медь. Этот химический элемент не нравится сперматозоидам, поэтому Paragard делает практически невозможным попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Срок действия – до 12 лет.

Остальные спирали для предотвращения беременности используют левоноргестрел. Этот синтетический аналог гормона прогестерона, который наш организм вырабатывает естественным образом. Мирена действует до 7 лет. Кайлина до 5 лет. Лилетта около7 лет. А вот Skyla обеспечивает защиту не более 3 лет.

Кроме того, внутриматочную спираль можно использовать в качестве экстренной контрацепции. Если вы введете одну из этих спиралей в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного секса, ее эффективность составит более 99%.

В этот период уже можно ставить внутриматочную негормональную спираль. Национальная служба здравоохранения Великобритании определяет ее, как одну из самых эффективных форм контрацепции в Британии.

Существует 5 марок ВМС, одобренных FDA для использования в Соединенных Штатах: Paragard, Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla. Все эти спирали можно поставить и в странах СНГ.

ВМС делятся на 2 типа: медные ВМС (Парагард) и гормональные ВМС (Мирена, Кайлина, Лилетта и Скайла).

Paragard не содержит гормонов, а только медь. Этот химический элемент не нравится сперматозоидам, поэтому Paragard делает практически невозможным попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Срок действия – до 12 лет.

Остальные спирали для предотвращения беременности используют левоноргестрел. Этот синтетический аналог гормона прогестерона, который наш организм вырабатывает естественным образом. Мирена действует до 7 лет. Кайлина до 5 лет. Лилетта около7 лет. А вот Skyla обеспечивает защиту не более 3 лет.

Кроме того, внутриматочную спираль можно использовать в качестве экстренной контрацепции. Если вы введете одну из этих спиралей в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного секса, ее эффективность составит более 99%.

Противозачаточные таблетки (КОКи), вагинальное кольцо и пластырь — это контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин. Они работают в основном за счет предотвращения овуляции. В зависимости от метода вам нужно не забыть выполнить одно из следующих действий.

– оральные контрацептивы (таблетки) – принимаются ежедневно;
– гормональное влагалищное кольцо – используется 1 раз в месяц;
– кожный пластырь — наносят каждую неделю в течение 3 недель.

Эффективность около 99 %.

Влагалищное гормонсодержащее кольцо – метод с более постоянным характером. Оно вводится самой женщиной на 3 недели. После истечения данного периода женскому организму требуется перерыв сроком в 1 неделю. Кольцо при этом достается, у женщины проходят месячные. После 5 дней менструации женщина должна ввести новое кольцо, чтобы вернуться к использованию данного способа контрацепции.

Новинка!

В 2018 году FDA одобрило новое вагинальное гормональное кольцо, которое можно использовать в течение всего года. То есть женщине не нужно каждый месяц покупать новое кольцо.
Эффективность и безопасность Annovera изучались в трех открытых клинических исследованиях с участием здоровых женщин в возрасте от 18 до 40 лет. Согласно результатам, от двух до четырех женщин из 100 могут забеременеть в течение первого года использования Annovera. Это хороший результат для противозачаточного средства.

Депо-Провера® (или Депо-Раловера®) представляет собой инъекцию стероидного гормона, которую вводят каждые 12 недель. Побочные эффекты: изменения настроения, дискомфорт в желудке и головные боли.

Под кожу на внутренней стороне плеча вводится небольшой пластиковый стержень. Он медленно высвобождает прогестаген, чтобы ваши яичники не выпускали яйцеклетку каждый месяц. Имплантат можно вставить сразу после вагинальных родов или кесарева сечения. Одобрен для использования до 3 лет. После того, как он вставлен, вам больше не нужно беспокоиться о предохранении. У имплантатов практически нет противопоказаний. Его эффективность составляет 99,95%.

Спермицидами называют контрацептивные средства, которые содержат в своем составе химические вещества, способные разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд. Спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, которое «обезвреживает» сперматозоиды, и основы, которая обволакивает шейку матки так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидом. Для многих спермицидов активным ингредиентом является нон-оксилон-9, который разрушает сперматозоиды. Встречаются также спермициды, основным действующим веществом которых являются октоксилон, менфегол и хлорид бензалкониума. Не пугайтесь сложных названий, эти вещества не нанесут вреда организму мамочки и малыша, если она еще кормит грудью.

Спермициды можно использовать в сочетании с барьерными и естественными методами контрацепции в качестве страховочного метода.

Эффективность около 90 %. Дополнительные эффекты – предохраняет от инфекций передающихся половым путем.

За последние несколько лет было разработано много новых противозачаточных средств для решения проблем существующей контрацепции и создания новых методов; тем не менее, в исследованиях контрацепции остается много нерешенных вопросов. Технологии контрацепции имеют далеко идущие последствия и, независимо от самой технологии, представляют собой прекрасную возможность для действительно персонализированной медицины.